Quien no ha tenido, en mayor o menor medida, relación con las suturas en su día a día laboral. Si aún no lo has experimentado, tranquilo, llegará el día y es importante que estés preparado.
Con este pequeño post quiero adentraros en el fantástico mundo de las suturas, haciendo un resumen de los diferentes tipos de suturas en función de la zona anatómica a suturar, las diferentes técnicas de anudado y la retirada de puntos.
Contenidos
- 1 Tipos de hilos de sutura
- 2 Información de los paquetes de suturas
- 3 Zona anatómica a suturar
- 4 Técnicas de sutura
- 5 Suturas discontinuas
- 6 Punto simple:
- 7 Punto simple con nudo enterrado:
- 8 Punto colchonero vertical:
- 9 Punto colchonero horizontal:
- 10 Punto colchonero horizontal semienterrado:
- 11 Suturas continuas
- 12 Punto continuo simple:
- 13 Punto continuo bloqueante:
- 14 Sutura intradérmica:
- 15 Retirada de puntos
- 16 Referencias bibliográficas.
- 17 Me gusta esto:
Tipos de hilos de sutura
Los hilos de sutura se pueden clasificar en función de su origen, su permanencia en el organismo y/o su calibre.
- Según su origen:
- Hilos naturales: Pueden ser de origen animal, vegetal o mineral. Son más económicos pero peor tolerados.
- Hilos sintéticos: Son mejor tolerados pero más caros. Los podemos dividir según su acabado industrial en:
- Monofilamentos:
- Ventajas: mejor tolerados, mínima reacción tisular y retirada menos dolorosa.
- Inconvenientes: Son más difíciles de manejar, necesitan más nudos para fijarlos y son más caros.
- Multifilamentos:
- Ventajas: su manejo es más fácil, necesitan menos nudos para su fijación y son más económicos.
- Inconvenientes: son peor tolerados, provocando mayor reacción tisular y la retirada de los puntos es más dolorosa.
- Monofilamentos:
- Según su permanencia en el organismo:
- No reabsorbibles: estos hilos no son degradados por el organismo y deben ser retirados. Esta indicado su uso en: suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, en estructuras internas que necesitan tensión, como tendones y ligamentos, y para fijar drenajes a la piel. Los más utilizados:
- – Seda: Mersilk,
- – Poliamida: Ethilon, Nylon o Supramid
- – Polipropileno: Prolene o el Surgilene.
- Reabsorbibles: se caracterizan por desaparecer gradualmente del organismo, por lo que no hay que retirarlos. Los principales inconvenientes de estos hilos son que pierden la mayor parte de la fuerza prensil a los 60 días, aunque no se hayan reabsorbido, y que pueden provocar reacciones inflamatorias. Estan indicados para suturas profundas, mucosas, tejido celular subcutáneo y ligar vasos. Los más utilizados son:
- – Poliglactin 910: Vicryl
- – Ácido poliglicólico: Dexon II.
- No reabsorbibles: estos hilos no son degradados por el organismo y deben ser retirados. Esta indicado su uso en: suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, en estructuras internas que necesitan tensión, como tendones y ligamentos, y para fijar drenajes a la piel. Los más utilizados:
- Según su calibre: El grosor de los hilos viene determinado por su numeración en ceros.
“A más ceros, menor grosor”
Información de los paquetes de suturas
Zona anatómica a suturar
Eligiremos un tipo de sutura u otro en función de la zona anatómica a suturar. Como norma general, se usarán:
| ZONA ANTÓMICA | SUTURA CUTÁNEA |
| Cuero cabelludo | Grapas. Sedas 2/0, 3/0 |
| Cuello y cara | Sedas 4/0 a 6/0 Monofilamento 4/0 a 6/0 |
| Tórax, abdomen, espalda y extremidades | Seda 3/0, 4/0 Monofilamento 3/0, 4/0 |
| Tejido celular subcutáneo | Material reabsorbible de 3/0, 4/0 como el Dexon o Vicryl. |
Técnicas de sutura
Las suturas quirúrgicas pueden ser discontinuas o continuas.
Suturas discontinuas
Se caracterizan por que cada punto es independiente del siguiente, repartiendose uniformemente a lo largo de la herida a suturar. Siendo más fácil distribuir la tensión, favoreciendo el drenaje de la herida y son más fáciles de retirar. Este tipo de puntos son los más empleados. Algunos tipos de suturas discontinuas son:
Punto simple:
Punto simple con nudo enterrado:
Punto colchonero vertical:
Punto colchonero horizontal:
Punto colchonero horizontal semienterrado:
Suturas continuas
Se caracterizan por que se realizan en un solo tiempo, sin cortar el hilo, cerrando la herida completa con solo dos nudos, uno al principio y otro al final. Esto hace que la retirada del punto entrañe mayor dificultad. Este tipo de sutura tiene un buen resultado estético, pero está contraindicando en caso de infección en la zona de la sutura. Los tipos de suturas continuas son:
Punto continuo simple:
Punto continuo bloqueante:
Sutura intradérmica:
Retirada de puntos
El tiempo de retirada irá en función de la zona anatómica y la tensión de la herida. Por norma general, se retirarán los puntos:
| ZONA ANATÓMICA | RETIRADA DE PUNTOS |
| Cuero cabelludo | 8-10 días |
| Cuello y cara | 4-6 días |
| Tórax, abdomen, espalda y extremidades | 8-12 días |
Recordad que cuanto más se practique, más destreza tendremos y mejores resultados ofreceremos a nuestros pacientes.
Espero que os haya gustado este post y haya quedado un poco más claro el estupendo mundo de las suturas.
Para realizar los videos, he contado con la ayuda de More Than Simulators, que me han dejado el SkinPad y el kit de suturas. Si quieres solicitar información del producto, puedes realizarlo a través de este formulario.
Nos vemos en el siguiente post.
Referencias bibliográficas.
- Arribas Blanco, J.M. Cirugía menor y procedimientos en medicina de familia. Ed: Jarpyo. Madrid 2000.
- López García A. Manual de suturas. Ed. Menarini.
- http://www.suturasrl.com/Suturas-Surgical.html.
- https://es.slideshare.net/Y1r0m/suturas-terminologia-quirurgica-y-clasificacion-de-las.