Hipotermia en politrauma

---

Introducción

En la atención al paciente politraumatizado, en muchas ocasiones, nos centramos en las hemorragias masivas y en prevenir la acidosis pero nos olvidamos de un factor muy importante que genera alta mortalidad a nuestro paciente, la HIPOTERMIA (<35º). Siendo la coagulopatía, acidosis e hipotermia la “triada mortal” en el medio extrahospitalario.

En la valoración primaria del paciente politraumatizado se sigue la secuencia XABCDE o el MARCH, siendo la E de Exposición y la H de Hipotermia/Trauma craneal los puntos donde se valora, previene y trata la hipotermia.

¿Cómo afecta la hipotermia sobre el paciente politraumatizado?

• Cardiorespiratorios:
  • Depresión cardíaca.
  • Isquemia miocárdica.
  • Arritmias.
  • Vasoconstricción periférica.
  • Deterioro del transporte de O2.
  • Aumento del consumo de O2 durante el recalentamiento.
  • Disminución de la respuesta de las catecolaminas.
  • Aumento de la viscosidad sanguínea.
  • Acidosis metabólica.
• Descenso de la coagulación: Una temperatura baja corporal inhibe la capacidad de coagulación de la sangre.
• Alteración de la función plaquetaria.
• Disminución del flujo hepático y renal.
• Disminución del metabolismo hepático.
• Aumento del riesgo de infección.

Prevención y Tratamiento

• Es más fácil prevenir la hipotermia que tratarla.
• Abrigue al paciente, recuerde: si usted como sanitario está cómodo durante el traslado, el paciente tiene frio, abríguele. Se recomienda el habitáculo asistencial a 29º C (85º F)
• Minimice la exposición de la víctima.
• Retire ropas mojadas y abrigue al paciente con mantas térmicas o sistemas especiales para la prevención de la hipotermia.
• Realice recalentamiento si es preciso.

Referencias

• Www.Stopthebleed.org
• Libro PHTLS y ATLS
• Papel de la hipotermia en la fase inicial de la resucitación.
• Søreide K. Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients: From pathophysiology to prevention, prognosis and potential preservation. Injury 2013.
• B J Tsuei and P A Kearney. Hypothermia in the trauma patient. Injury 2004; 35: 7-15. Review.