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Introducción
En la atención al paciente politraumatizado, en muchas ocasiones, nos centramos en las hemorragias masivas y en prevenir la acidosis pero nos olvidamos de un factor muy importante que genera alta mortalidad a nuestro paciente, la HIPOTERMIA (<35º). Siendo la coagulopatía, acidosis e hipotermia la “triada mortal” en el medio extrahospitalario.
En la valoración primaria del paciente politraumatizado se sigue la secuencia XABCDE o el MARCH, siendo la E de Exposición y la H de Hipotermia/Trauma craneal los puntos donde se valora, previene y trata la hipotermia.
¿Cómo afecta la hipotermia sobre el paciente politraumatizado?
- Cardiorespiratorios:
- Depresión cardíaca.
- Isquemia miocárdica.
- Arritmias.
- Vasoconstricción periférica.
- Deterioro del transporte de O2.
- Aumento del consumo de O2 durante el recalentamiento.
- Disminución de la respuesta de las catecolaminas.
- Aumento de la viscosidad sanguínea.
- Acidosis metabólica.
- Descenso de la coagulación: Una temperatura baja corporal inhibe la capacidad de coagulación de la sangre.
- Alteración de la función plaquetaria.
- Disminución del flujo hepático y renal.
- Disminución del metabolismo hepático.
- Aumento del riesgo de infección.
Prevención y Tratamiento
- Es más fácil prevenir la hipotermia que tratarla.
- Abrigue al paciente, recuerde: si usted como sanitario está cómodo durante el traslado, el paciente tiene frio, abríguele. Se recomienda el habitáculo asistencial a 29º C (85º F)
- Minimice la exposición de la víctima.
- Retire ropas mojadas y abrigue al paciente con mantas térmicas o sistemas especiales para la prevención de la hipotermia.
- Realice recalentamiento si es preciso.
Referencias
- Www.Stopthebleed.org
- Libro PHTLS y ATLS
- Papel de la hipotermia en la fase inicial de la resucitación.
- Søreide K. Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients: From pathophysiology to prevention, prognosis and potential preservation. Injury 2013.
- B J Tsuei and P A Kearney. Hypothermia in the trauma patient. Injury 2004; 35: 7-15. Review.